Brintellix och viktuppgång: forskningsresultat och patienters erfarenheter

Du börjar ta antidepressiva, känner viss lättnad, och sedan – överraskar badrumsvågen dig. Viktförändringar och vissa antidepressiva har varit nära kopplade i årtionden. Vissa läkemedel leder till snabb viktökning, andra inte. Brintellix (generiskt namn) vortioxetin anses vanligtvis vara ”viktneutralt”. Men patientberättelser visar att situationen kan vara lite mer komplicerad.

Låt oss titta närmare på detta. Och oroa dig inte – detta är inte en föreläsning i farmakologi. Se det snarare som ett samtal med en vän som råkar ha läst de kliniska studierna.

Vad gör Brintellix egentligen?

Brintellix är förskrivet för behandling av egentlig depression hos vuxna. Det kan också användas för att behandla ångest (off-label).[1] Läkemedlet verkar på serotonin men påverkar också andra receptorer som påverkar humör, sömn och tänkande. Målet är enkelt: förbättra din livskvalitet, hjälpa dig att fungera och minska depressiva symtom.

I Sverige, liksom på andra håll, väljer läkare ofta Brintellix eftersom det anses vara effektivt och relativt milt jämfört med vissa äldre antidepressiva läkemedel. Många patienter tolererar det väl, men som med alla läkemedel kan biverkningar uppstå. Hur påverkar läkemedlet vikten?

Forskningsresultat – neutrala, men med undantag

Studier visar att Brintellix vanligtvis inte orsakar större viktförändringar på kort sikt. I kliniska prövningar på 6 månader hade patienter som tog Brintellix inga signifikanta skillnader i vikt jämfört med dem som tog placebo [4].

I längre studier var viktökningen fortfarande obetydlig. I genomsnitt gick patienterna upp cirka 0,7 till 0,8 kg [2]. Det kan knappast kallas en märkbar och synlig förändring jämfört med antidepressiva läkemedel som mirtazapin eller vissa SSRI-läkemedel (selektiva serotoninåterupptagshämmare). De kan leda till en viktökning på flera kilo på ett år.

Men ”i genomsnitt” döljer det faktum att vissa personer går upp mer i vikt. Cirka 11–13 % av långtidsanvändarna rapporterar kliniskt signifikant viktökning (upp till 0,8 kg i genomsnitt, men vissa kan gå upp +1 kg eller mer). Cirka 7–8 % går faktiskt ner i vikt [1]. Läkemedlet verkar påverka aptiten och ämnesomsättningen olika beroende på den specifika patienten.

Varför sker viktförändringar?

Det finns flera möjliga orsaker, låt oss titta på dem.

1. Ändrad aptit. Depression i sig kan minska aptiten. När humöret förbättras återkommer aptiten och vikten ökar naturligt. Vissa patienter säger att de äntligen kunde ”äta upp allt på tallriken”. Dessutom kan depression i sig vara en orsak till överätande. En person kan förlora motivationen att se frisk ut, och relevanta gränser försvinner.
2. Metaboliska effekter. Vortioxetin kan förändra hormoner som är kopplade till hunger och fettlagring något.
3. Matsmältningsproblem. Förstoppning eller uppblåsthet kan få patienter att känna sig tyngre, även om fettmassan är stabil.
4. Trötthet och aktivitetsnivå. Om läkemedlet gör dig tröttare kan du röra dig mindre och förbränna färre kalorier. Jämför en aktiv dag med simning, promenader och lek med dina barn med en dag på soffan. Skillnaden i förbrända kalorier är anmärkningsvärd.

Å andra sidan går vissa användare ner i vikt. Illamående, diarré och minskad aptit kan förklara detta. Med andra ord är Brintellix oförutsägbart – det kan orsaka viktökning eller viktminskning.[1]

Patientupplevelser – en annan typ av data

En kvinna delade sin historia online. Hon hade varit smal hela sitt liv och åt ofta mycket lite på grund av depression. När hon började ta Brintellix kom hennes aptit tillbaka. Hon började njuta av mat, åt upp sina måltider och ville till och med ha dessert. Under två år ökade hennes vikt från cirka 47 kg till nästan 63 kg. Hon mådde bättre psykiskt men var olycklig över att kläderna inte passade. Till slut slutade hon ta Brintellix. Hennes hunger minskade och hon gick ner något i vikt.[3]

Denna historia speglar vad många patienter säger. Brintellix i sig kanske inte direkt ”orsakar” viktökning, men återkomsten av aptiten kan kännas som ett tveeggat svärd.

Jämförelse med andra antidepressiva

Om vi placerar Brintellix på ”viktvågen” för antidepressiva läkemedel, hamnar det nära den neutrala zonen.

• Mirtazapin är ofta förknippat med betydande viktökning.
• SSRI-preparat som paroxetin är förknippade med en måttlig risk för viktökning.
• SNRI-preparat (serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare) som venlafaxin kännetecknas av mindre förändringar, ibland viktminskning.
• Brintellix har vanligtvis en mild effekt på vikten, närmare neutral.

Detta är en av anledningarna till att vissa svenska läkare föredrar att skriva ut det när viktökning är ett stort problem.

Vad du kan göra om du märker viktökning

Om du tar Brintellix och ser att vågen går upp betyder det inte att du måste sluta med läkemedlet. Men det finns strategier:

1. Håll koll på din mat på ett försiktigt sätt. Du behöver inte räkna varje kalori, men det kan hjälpa att lägga märke till dåliga mönster. Äter du mer godis än tidigare? Sena kvällssnacks? Undvik detta, så kommer det definitivt att påverka din kroppsform positivt.
2. Håll dig aktiv. Även lätta dagliga promenader hjälper till att balansera ämnesomsättningen. Du kanske tror att din ämnesomsättning har saktat ner på grund av din ålder. Men det är faktiskt en myt. Den saktar ner avsevärt först efter 60 års ålder. Tänk nu tillbaka på dina aktiviteter i skolan och på universitetet. Är du lika fysiskt aktiv nu?
3. Minska ditt alkoholintag och din konsumtion av rött kött. Många patienter upptäckte att en minskning av dessa hjälpte till att förhindra ytterligare viktökning.
4. Prata med din läkare. Känns viktförändringen ohanterlig? Det kan vara en möjlighet att justera dosen eller byta medicin.
5. Tänk på tidpunkten. Viss viktökning kan stabiliseras efter några månader, när aptiten har stabiliserats.

När ska man vara orolig

1–2 extra kilo är vanligtvis ingen anledning till oro. Men om du går upp 5–10 kg inom några månader är det värt att ta upp frågan med din läkare. I sällsynta fall kan viktökning vara kopplad till hormonella eller metaboliska förändringar som bör uppmärksammas.

Kom också ihåg att plötslig viktminskning utan relevanta ansträngningar också kan vara en biverkning. Ihållande illamående eller diarré bör inte ignoreras.

Slutliga tankar

När människor frågar: ”Orsakar Brintellix viktökning?”, är svaret ibland. Den genomsnittliga effekten är liten, men individuella erfarenheter kan variera kraftigt. För vissa innebär detta att de känner sig friskare, äter normalt och accepterar ett par extra kilo. För andra är det dock en frustrerande biverkning som kan undergräva självförtroendet.

Nyckeln är balans. Om medicinen hjälper dig att återhämta dig från depression kan fördelarna uppväga nackdelarna med att gå upp några kilo. Du förtjänar dock att bli informerad och ha en plan för det fall viktförändringar blir ett problem.

Brintellix är ett av de bättre tolererade alternativen, och dess inverkan på vikten är vanligtvis blygsam. Men avfärda inte din egen upplevelse.

Om dina jeans känns tightare och du misstänker att pillerna är en del av orsaken, är det inte hypokondriska tankar. Glöm inte att informera läkaren om detta vid ditt nästa besök på kliniken.

Referenser