Terbinafin
Medicinsk service
Vad är Terbinafin
Terbinafin är ett antimykotiskt medel för oral och topikal användning. Det är effektivt mot svamparna Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp och andra. Läkemedlet används för att behandla onykomykos, svampskador i huden, hårbottenmykos och hudcandidiasis.
Form av frisättning
Terbinafin finns i form av tabletter 0,25 mg för oral administrering och medel för extern applicering: 1% kräm, lösning, spray, gel.
FASS
Enligt information på FASS omfattas Terbinafin från Sandoz AS och Teva av sjukförsäkring. Här kan du också kontrollera dess tillgänglighet på apotek (men inte göra en beställning).
Hur det fungerar
Terbinafin verkar huvudsakligen svampdödande. Det skadar cellmembranen hos svampmikroorganismer. Ämnet absorberas väl från mag-tarmkanalen, ackumuleras mestadels i den subkutana vävnaden, det kåta skiktet i huden och naglarna. Vid lokal applicering absorberas inte mer än 5% av läkemedlet.
Pris
Priset på Terbinafin beror på doseringsformen. Du bör dock bara välja den form som du behöver för effektiv behandling. Priset i detta fall bör inte på något sätt påverka ditt val. Eftersom det är ett receptbelagt läkemedel kommer läkaren att se till att du inte gör ett misstag.
Priset på läkemedlet i ett apotek och på en medicinsk plattform är knappast annorlunda. Priset på onlineplattformen inkluderar dock läkarkonsultation och leverans. På grund av detta kommer du att betala lite för mycket, men i gengäld får du medicinsk vård av hög kvalitet, vilket inte är tillgängligt på ett vanligt apotek.
Köp online
Det är inga problem att köpa Terbinafin i Sverige, men patienter föredrar alltmer att köpa online. Detta beror på hur enkelt det är att beställa. Det kan ta längre tid än önskat för en patient att få ett recept. När du köper online kan detta problem inte uppstå. Du får en läkarkonsultation samma dag som du beställer. Samma dag utfärdar läkaren online-receptet och partnerapoteket skickar läkemedlet till din adress. Detta är ett lagligt förfarande som gör livet enklare för patienterna. Det är tillgängligt i Sverige och andra EU-länder, så du kan köpa läkemedlet när som helst och var som helst.
Terbinafin utan recept
Terbinafin är säkert och tolereras lätt av patienter, men det kräver fortfarande förhandsövervakning av en läkare. Av denna anledning kan du inte köpa det utan recept. Att beställa på en onlineplattform är tillgängligt för patienter som inte har recept, men du måste fortfarande få ett för att köpa det. Hur man gör det:
- Fyll i ett frågeformulär online (genom att göra detta ger du läkaren värdefull information om din hälsa).
- Få en konsultation på distans (läkaren bedömer din hälsa och ger rekommendationer).
- Få bekräftelse på ett online-recept.
- Få bekräftelse på att din medicin har skickats.
När du får en vanlig konsultation och får ett recept kan räkningen pågå i flera dagar. När du köper läkemedel online kan det röra sig om minuter (ibland timmar). Uppenbarligen, med förfarandet för fjärrkonsultation och att få ett online-recept, är det bekvämare och snabbare att köpa ett receptbelagt läkemedel online. Efter det är det osannolikt att någon kommer att vilja leta efter olagliga säljare som lovar att sälja droger utan recept.
Tillämpning
Valet av läkemedlets form beror på sjukdomens natur. Innan du tar det är det nödvändigt att samråda med den behandlande läkaren.
Tabletter är endast avsedda för vuxna och barn över 3 år. Cream är indicerat för patienter från 12 år.
Kräm
Krämen appliceras på ren och torr hud en gång om dagen. Läkemedlet ska appliceras i ett tunt lager på det drabbade området och lite runt det, gnugga in i huden.
Behandlingstiden beror på sjukdomen:
- Tinea pedis – 1 vecka;
- Tinea cruris i Tinea corporis – 1 vecka;
- candidiasis i huden – 1-2 veckor;
- Pityriasis versicolor – 2 veckor.
Om rodnad i huden uppstår efter applicering av krämen kan en steril kompress appliceras [1].
Som regel märks resultatet av att applicera grädden efter några dagar – symtomen blir mindre uttalade. Om situationen inte förbättras efter 2 veckor bör diagnosen omprövas.
Tabletter
Tabletter tas en gång om dagen, dricksvatten. Det är önskvärt att ta medicinen samtidigt. Tiden för att äta spelar ingen roll.
Standarddosen för vuxna är 250 mg per dag. Doseringen för barn beräknas med hänsyn till vikt:
- 62,5 mg – vid en vikt av 10-20 kg;
- 125 mg – vid vikt 20-40 kg;
- 250 mg – vid vikt över 40 kg.
Tabletter är obehagliga att smaka, så de kan döljas i mat. Om infektionen inte försvinner kan dosen ökas genom läkarens beslut.
Behandlingstiden beror på sjukdomen:
- hud candidiasis – 2-4 veckor;
- Tinea corporis i Tinea cruris – 2-4 veckor;
- Tinea pedis – 2-6 veckor;
- Tinea capitis – 4 veckor;
- Onychomycosis av naglar – 6 veckor;
- Onychomycosis i tånaglar – 12 veckor.
Ringorm
Terbinafin tabletter, till skillnad från krämen, används inte för att behandla ringorm.
Svamp i tånageln
Behandlingstiden för tånagelsvamp kan vara längre om de växer långsamt. Svamp på stortån tar längre tid att behandla än på de andra.
Vittnesmål
Mer än hälften av patienterna som tog Terbinafin i tabletter eller i form av en kräm, pratar positivt om det. De noterar läkemedlets effektivitet även vid behandling av kroniska infektioner, med vilka andra läkemedel inte kunde klara sig.
Patienter hävdar att biverkningar sällan observeras. Som regel är de förknippade med en kränkning av matsmältningssystemet, illamående, yrsel. Under hela perioden då läkemedlet tas är det viktigt att övervaka levertillståndet med hjälp av blodprov.
Behandling med läkemedlet Terbinafin, enligt recensioner, kan vara längre än tillverkaren anger. Vissa patienter rapporterar att de kunde återhämta sig först efter 4-6 månaders behandling.
Om håravfall på Reddit
Vissa Reddit-användare skriver att ta Terbinafin kan orsaka håravfall. Denna information har inte bekräftats i kliniska studier. Rapporter om hepatotoxicitet av läkemedlet kräver särskild uppmärksamhet.
Kontraindikationer
Terbinafin är kontraindicerat i:
- överkänslighet mot allylaminer;
- blodsjukdomar;
- godartade och elakartade tumörer;
- svår lever- och njursvikt;
- kärlsjukdomar i extremiteterna.
Graviditet och amning
Terbinafin är inte önskvärt att använda under graviditet. Det finns inga exakta uppgifter om den potentiella risken: djurstudier har inte visat några uttalade biverkningar. Undantag – fall där den potentiella risken för modern är högre än den möjliga skadan för barnet.
Terbinafin utsöndras med bröstmjölk. Läkemedlet (oavsett frisättningsform) ska inte tas under amning.
Donation
Om du använder Terbinafin-kräm kan du donera blod. Detsamma gäller för andra former för topikal applicering (spray, lösning, gel).
Om du tar tabletter bör du vänta minst 7 dagar innan du donerar blod.
Interaktioner
Kombinationer med vissa läkemedel, alkohol, läskedrycker och livsmedel bör undvikas när du tar Terbinafin.
Med andra läkemedel
Informera din läkare om du tar:
- cimetidin;
- flukonazol;
- ketokonazol;
- amiodaron;
- rifampicin.
Dessa läkemedel kan påverka effektiviteten av Terbinafin. Om du måste och ta och av en eller annan anledning, kontakta din läkare om att justera dosen.
Terbinafin kan också påverka effektiviteten hos andra läkemedel. Dessa inkluderar:
- koffein;
- föreningar som metaboliseras av CYP2D6;
- föreningar som metaboliseras via P450.
Flera fall av menstruationsrubbningar har inträffat vid samtidig administrering av Terbinafin och orala preventivmedel. Det är inte känt om de orsakades av en interaktion mellan de två läkemedlen.
Alkohol
Alkohol är inte kontraindicerat när du tar Terbinafin. Det är dock inte tillrådligt att konsumera det. Det kan leda till biverkningar som:
- uttorkning;
- leverdysfunktion;
- yrsel;
- aptitlöshet;
- illamående och kräkningar
- diarré;
- snabb hjärtrytm, dyspné, kramper.
Alkoholkonsumtion under behandlingsperioden kan framkalla en förvärring av svampinfektion eller minska läkemedlets effektivitet.
För att minimera riskerna bör mängden alkohol inte överstiga 14 enheter per vecka (en enhet är 10 gram). Under åtminstone några dagar i veckan bör du helt undvika att dricka alkohol.
Koffein
Terbinafin kan öka effekterna av koffein. Det är tillrådligt att undvika användning av livsmedel och drycker som innehåller det (choklad, energidrycker, kaffe, te, coca-cola). Denna kombination kan leda till:
- huvudvärk;
- sömnlöshet;
- överspändhet;
- ökad urinering.
Det finns inga andra restriktioner för mat eller läskedrycker.
Biverkningar
Biverkningar observeras sällan. De inkluderar:
- smärta och en känsla av tyngd i den epigastriska regionen;
- illamående
- diarré;
- förlust av aptit;
- smakstörningar [2];
- kolestas;
- neutropeni.
Klåda och hudhyperemi observeras främst vid topikal applicering av läkemedlet.
Tinnitus
Denna biverkning observeras vid överdosering av läkemedel. Den kan också åtföljas av smärta i övre delen av buken, illamående och huvudvärk. Behandlingen är symtomatisk. För att påskynda eliminering av läkemedlet från kroppen kan du ta en adsorbent (till exempel aktivt kol).
Viktökning
Det är inte känt om intag av Terbinafin leder till viktökning. Inga sådana studier har genomförts.
Användbara fakta
Dessa är välrenommerade tillverkare av Terbinafin. De tillverkar även andra läkemedel. Det är ingen skillnad mellan ett läkemedel från Hexal och ett från Orifarm, eftersom de har samma dosering och beredningsform och har godkänts av EMA för användning av patienter i EU. Om läkaren föredrar någon av dessa tillverkare ska du klargöra hans motivering.
Vid behandling av flukonazolresistent candidiasis kan denna kombination vara effektiv [3].
Beslutet om lämpligheten av sådan behandling fattas av läkaren. Barnet ska inte komma i kontakt med de områden där krämen appliceras.
Inga sådana studier har genomförts, så de potentiella riskerna är okända. Läkemedlet är dock inte föreskrivet för barn.
Källor:
