Metformin
Medicinsk service
Vad är metformin?
Metformin är en substans som först användes för mer än 60 år sedan för att sänka blodsockernivån hos patienter med typ 2-diabetes. Under denna tid har indikationerna för användning av läkemedlet inte förändrats. Läkare ordinerar det till patienter som ett komplement till insulinbehandling eller som ett läkemedel för monoterapi av diabetes (allt beror på sjukdomens svårighetsgrad).
Detta är ett monokomponentläkemedel. Kompositionen innehåller vissa hjälpämnen, men de är inte aktiva utan hjälper bara till att ge läkemedlet en bekväm form och underlätta dess användning.
Verkningsmekanism
Effekten av att sänka sockernivåerna uppnås på följande sätt:
| Ökad insulinkänslighet | Insulineffektiviteten ökar, vilket gör att mer glukos kan utnyttjas än tidigare |
| Glukoneogenesen hämmas | Levern börjar producera mindre glukos |
| Saktar ner upptaget av socker som kommer in i kroppen med maten | Efter en måltid absorberas sockret jämnare, vilket gör det lättare att göra sig av med på naturlig väg |
Det är viktigt att komma ihåg att metformin inte har någon effekt på insulinproduktionen. Det kan inte förbättra det, så i vissa fall kompletteras tabletter med insulinbehandling.
Effekt
Metformin resulterar i en stabil minskning av basala och postprandiala blodsockernivåer under hela behandlingstiden. Tabletterna kan inte ha effekten att bota diabetes. Normal glykemisk kontroll beror enbart på verkan av den aktiva komponenten i läkemedlet och upphör när behandlingen avbryts. Livskvaliteten kan dock förbättras som ett resultat av behandlingen. Den sannolika långtidseffekten av metformin kan vara en betydande minskning av kardiovaskulära risker.
Viktnedgång
En ytterligare effekt (ibland även kallad biverkning) av metformin är viktminskning. Viktminskning är möjlig av skäl som t.ex:
- Minskning av mängden glukos som inte används, vilket senare kan förvandlas till fettavlagringar
- Minskad aptit på grund av långsam tömning av magsäcken och vissa oönskade gastrointestinala reaktioner
- Andra orsaker som placeboeffekt, ökad motivation att äta rätt etc [1].
Läkemedlens effekt på vikten är obestridlig. Denna effekt kan dock inte anses vara tillräckligt systemisk och stabil. Av denna anledning har metformin aldrig blivit ett botemedel mot fetma, trots många forskares försök att motivera en utvidgning av indikationerna för dess användning.
Många patienter är intresserade av läkemedlets viktminskande effekt. Det gör det inte bara möjligt att normalisera sockerhalten, utan också att delvis lösa de viktproblem som patienter med typ 2-diabetes så ofta drabbas av.
Tillverkare (Sandoz, Actavis, Bluefish etc.)
Det finns inget företag som har monopol på tillverkningen av metformin. Det finns inget patentskydd för detta ämne. De mest populära tillverkarna av diabetestabletter är Sandoz, Actavis, Bluefish och några andra. Deras läkemedel är godkända för användning i EU och i synnerhet i Sverige. Metformin från vissa tillverkare (oftast indiska tabletter) är inte godkänt i Sverige. Du kan kontrollera statusen för ett läkemedel från en viss tillverkare på FASS webbplats.
Det finns vanligtvis ingen skillnad mellan Metformin från olika tillverkare (om det är godkänt för användning). Oftast bestäms valet av tillverkare av tillgängligheten av den erforderliga dosen på apoteket eller onlineplattformen.
Pris
Metformin är ett av de billigaste läkemedlen som sänker blodsockernivån. På medicinska onlineplattformar är priset för läkemedlet med recept och leverans vanligtvis inte mer än 500 kronor för en 90-pack tabletter. Modernare injicerbara alternativ kostar betydligt mer, även om de ibland är oumbärliga.
Den måttliga kostnaden för behandlingen beror på den enorma konkurrensen mellan tillverkarna. Metformins långa användningshistoria minskar också tillverkarnas forskningskostnader och marknadsföringskostnader.
Högkostnadsskydd
Kostnaderna för behandling av diabetes med metformin täcks av socialförsäkringen. Du kan förvänta dig att få ersättning. När du konsulterar en läkare, var noga med att kontrollera villkoren för detta.
Köp online
Metformin säljs på apotek och på speciella medicinska plattformar online. Att köpa online fungerar för dig i dessa fall:
- Du har ännu inte besökt en läkare och fått ett samråd
- Du har inte ett recept
- Du vill inte leta efter piller på apotek
- Du vill få läkemedlet levererat till ditt hem
För diabetespatienter är detta ett bekvämt sätt att undvika onödigt krångel. På den medicinska plattformens webbplats får du en läkarkonsultation och ett online-recept. Partnerapoteket skickar läkemedlet så snart som möjligt och du kan börja behandlingen inom 24-48 timmar efter beställningen. Ibland kan det vara avgörande hur snabbt behandlingen kan påbörjas. En distanskonsultation utan tidsbokning kan avsevärt påskynda mottagandet av medicinska tjänster.
En medicinsk plattform online är en innovation inom hälso- och sjukvården. Det är nu lagligt och säkert att köpa receptbelagda läkemedel online. Andra sätt att köpa läkemedel online är endast för receptfria läkemedel eller inkluderar inte leverans, utan endast upphämtning från ett apotek.
Metformin utan recept
Du bör inte leta efter metformin utan recept, särskilt inte på Internet. Det är ett receptbelagt läkemedel som kräver ett vanligt recept eller ett online-recept för att köpa. Andra sätt att köpa det är inte tillgängliga och kommer sannolikt inte att bli tillgängliga. Detta är ett mycket viktigt läkemedel, men det har mycket allvarliga effekter på kroppen, så tidigare konsultation är nyckeln till säker terapi.
Om du inte har ett recept kan du göra en beställning på en onlineplattform. För detta är allt du behöver göra att fylla i ett frågeformulär där du avslöjar nödvändig information om din hälsa. Läkaren granskar denna information samma dag, ger värdefulla rekommendationer och utfärdar ett online-recept. På så sätt får patienter utan tidsbokning både rådgivning och ett recept samma dag som de söker vård. Och inom 1-2 arbetsdagar får de läkemedlet från ett partnerapotek, som organiserar leveransen baserat på online-receptet.
Alternativ
Det finns nyare läkemedel som sänker blodsockernivån. Vissa gör det mer effektivt, och vissa hjälper dig till och med att gå ner en betydande andel av övervikten. På webbplatsen för den medicinska plattformen online, under flikarna diabetes och övervikt, kan du hitta tillgängliga alternativ för att sänka blodsockernivån respektive för att gå ner i vikt.
Jardiance
Detta är ett läkemedel för glykemisk kontroll. Det ordineras om metformin har visat sig vara ineffektivt eller inte tolereras av patienten. Dessa tabletter främjar utsöndringen av överskott av glukos med urinen. Verkningsmekanismen för detta läkemedel har därför inte mycket gemensamt med den för metformin. Valet mellan Jardiance och Metformin kan endast göras av en läkare.
Ozempic och Wegovy
En mycket populär substans som är effektiv för att sänka blodsockernivån under de senaste åren har varit semaglutid. Det är en GLP-1-receptoragonist som kan stimulera insulinproduktionen och dämpa aptiten. Det finns tillgängligt under handelsnamnen Ozempic och Rybelsus för diabetes och Wegovy för viktminskning. Semaglutidinjektioner kan också köpas online. Dessa läkemedel är dyrare än äldre alternativ men mer effektiva. Prata med din läkare för att se om du har anledning att köpa ett av dessa läkemedel.
Dosering (500-1000 mg)
Metformin finns i 3 doseringar: 500 mg, 850 mg och 1000 mg. Detta görs för att maximera läkemedlets effekt beroende på hur allvarlig diabetessjukdomen är, samsjuklighet och tolerans för läkemedlet. Doseringen kan påverka priset, men detta bör inte ändra den ordning i vilken tabletterna tas enligt din läkares rekommendation.
Användningsområden
Startdosen av läkemedlet är 500 mg, dvs. 1 tablett per dag. Efter ca 2 veckor bör dosen justeras med hänsyn till resultaten av behandlingen. Den kan förbli densamma, eller så kan den gradvis ökas till maximalt 2000 mg per dag. Antalet tabletter i detta fall beror på vilken dos av metformin patienten köpte. Tabletter ska tas med måltider, eller bättre omedelbart efter en måltid.
Varningar
Metformin är kontraindicerat i följande fall:
- akut metabolisk acidos
- svår njursvikt
- leversvikt
- hjärt- eller andningssvikt.
- en infektion som har påverkat njurarna.
I ett sådant fall måste du köpa ett alternativ som inte har sådana kontraindikationer, till exempel ett av de som vi nämnde ovan. Läkaren hjälper dig att göra rätt val. Fjärrkonsultation på en medicinsk plattform är bra för sådana fall.
Alkohol
Alkohol i kombination med metformin kan orsaka hypoglykemi. Det är omöjligt att kontrollera denna process, så det är bättre att inte bara minska alkoholkonsumtionen utan att eliminera den helt och hållet. Ännu farligare är dock risken för laktosacidos (ackumulering av mjölksyra i blodet). Detta är inte bara en obehaglig sjukdom, utan ett livshotande tillstånd. Den högsta risken för laktosacidos föreligger hos patienter med njur- och leverproblem [2].
Biverkningar
Patienter som tar metformin kommer sannolikt att uppleva obehagliga gastrointestinala reaktioner som illamående, diarré, kräkningar och aptitlöshet.
Sannolika biverkningar inkluderar också:
- smakstörningar
- hudreaktioner
- leverdysfunktion
I allmänhet tolereras detta läkemedel väl av patienter. Biverkningar som orsakar för mycket obehag och inte försvinner med tiden kan indikera individuell intolerans.
Intressanta fakta
Efter att viktminskningsförmågan hos metformin blev uppenbar för alla, började överviktiga och feta patienter att försöka köpa det en masse för deras icke-glykemiska kontrolländamål. Att döma av recensionerna på forum har många patienter erfarenhet av att köpa metformin för viktminskning med recept från läkare. Detta är en konstig praxis, eftersom det finns speciella läkemedel som hanterar extra kilo mer effektivt. Troligtvis faller valet av patienter exakt på metformin på grund av dess låga kostnad jämfört med speciella läkemedel.
Erfarenheterna från verkliga patienter visar att de flesta av dem har upplevt illamående, diarré och andra gastrointestinala reaktioner på ett eller annat sätt. Inom en veckas behandling bör dessa avta eller bli knappt märkbara. För att påskynda detta och undvika en längre tillvänjning till metformin är det nödvändigt:
- undvika fet mat
- vägra söta livsmedel
- ta läkemedlet på full mage
- dricka tillräckligt med vatten
- undvika alkohol (både lätt och stark).
Studier har bekräftat att långvarig användning av metformin minskar risken för att utveckla Alzheimers sjukdom. Resultaten är inte tillräckliga för att starta massförebyggande användning av läkemedlet för detta ändamål, men forskning pågår [3].
Diabetespatienter som tar metformin löper också en lägre risk att drabbas av kolorektalcancer. Risken minskar med 8 procent. Detta kan ses som en användbar ytterligare effekt av behandlingen [4].
Metformin påverkar absorptionen av vitamin B12. Om innehållet av detta vitamin blir kritiskt lågt kan patienten uppleva obehagliga neurologiska tillstånd. Att ta vitamin B12-tillskott kan lösa detta problem.
Källor:
