Mysimba
Medicinsk service
Vad är Mysimba?
Mysimba är ett läkemedel som är indicerat för patienter som lider av fetma och används för att minska deras vikt. Det används också för att normalisera vikten hos patienter som är överviktiga och har relaterade sjukdomar.
Kriteriet för att förskriva Mysimba är kroppsmasseindex (BMI). Det används endast i fall där patientens BMI har nått 27 kg/m2. Om det inte finns några samtidig sjukdomar är läkemedlet endast tillåtet om BMI har nått 30 kg/m2.
De aktiva ingredienserna i Mysimba är naltrexon och bupropion. Den förstnämnda är en opioidreceptoragonist och den senare är ett antidepressivt medel. Deras synergistiska effekt kan hjälpa dig att gå ner 5-10 % i vikt.
Mysimba finns i tablettform. Det säljs på svenska apotek och onlineplattformar för medicinska produkter.
Köp Mysimba online
Mysimba kan köpas via registrerade privata hälsovårdstjänster. Leverantörer som onlineplattformar baserade i Storbritannien eller Nederländerna levererar Mysimba i diskret förpackning efter en medicinsk onlineundersökning. En sådan undersökning föregås av att användaren fyller i ett särskilt digitalt frågeformulär. Frågorna gäller:
- kön som tilldelats vid födseln (man eller kvinna);
- blodtrycksnivå (från lågt till högt);
- senaste blodtrycksmätning;
- nationalitet/etnicitet (det kan vara viktigt för läkare att veta detta, eftersom vissa nationaliteter kan vara mer benägna att drabbas av fetma, men det är möjligt att inte svara på denna fråga);
- förekomst av samtidig sjukdomar som leverproblem, epilepsi eller depression;
- alkoholkonsumtion;
- ätstörningar tidigare eller nu;
- tidigare försök att gå ner i vikt;
- dagligt kaloriintag;
- vikt, längd;
- användning av andra viktminskningsläkemedel etc.
Leveransen utförs av partnerapotek. Dessa kan vara belägna i Sverige eller i grannländerna. Detta har ingen betydelse för patienten, eftersom leveransen är snabb och sker i enlighet med transportbestämmelserna.
Mysimba utan recept
Mysimba är inte tillgängligt utan recept. Regleringsramarna i EU i allmänhet och Sverige i synnerhet kräver en klinisk bedömning innan läkemedlet får expedieras. Webbplatser som erbjuder Mysimba utan recept bedriver olaglig verksamhet.
Online recept
För att kunna köpa läkemedlet behöver svenska patienter bara skaffa ett recept online baserat på en fjärrkonsultation (med hjälp av de telemedicinska plattformar som nämns ovan). Detta är ett standardrecept, men istället för att skickas till patienten skickas det direkt till apoteket, som sedan skickar paketet.
Pris i Sverige och utomlands
Priset på Mysimba i Sverige beror på leverantören. Det lägsta priset vi hittade var 1041,56 kronor. Det högsta var 1187,50 kronor.
Om du planerar att köpa bantningspiller online ingår även läkarkonsultation, recept och leverans i priset. Det slutliga priset beror på telemedicinplattformen: 1689 kr på euroClinix och 2366 kr på Dokteronline. Med tanke på kostnaden för konsultation och recept är det i detta fall rimligt att utnyttja bulkpriser (3 förpackningar – 335 tabletter).
Högkostnadsskyddet
Mysimba ingår inte i högkostnadsskyddet. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) granskade statusen för detta läkemedel i mars 2025 men fann ingen anledning till förändring.[1] Det enda läkemedlet för viktminskning som är berättigat till ersättning är fortfarande Xenical (orlistat).
Viktminskning (hur det fungerar)
Bupropion aktiverar vissa hjärnceller som kallas POMC-neuroner, vilket bidrar till att minska aptiten och få kroppen att förbruka mer energi. Normalt stänger dessa neuroner av sig själva, men naltrexon förhindrar denna avstängning, så att deras effekt varar längre. I medicinska termer:
”Naltrexon/bupropion stimulerar POMC-neuroner genom bupropion; denna stimulering förstärks genom att blockera POMC:s autoinhibitoriska mekanism med naltrexon.”[2]
Genom att verka tillsammans förändrar de två läkemedlen också hur hjärnans belöningssystem reagerar på mat, vilket minskar suget och hjälper människor att äta mindre.
Erfarenheter och resultat
Oftast diskuterar patienter sina erfarenheter av Mysimba på Reddit. Bli inte förvånad om du ser recensioner av läkemedlet Contrave där. Det är samma läkemedel, men för den amerikanska marknaden och vissa andra länder.
Patienterna uttrycker sin oro över möjliga biverkningar. De flesta av dem som vill dela med sig av sina erfarenheter rapporterar dock milda biverkningar som inte påverkar behandlingen.
De flesta som diskuterar Mysimba på internet har haft problem med sitt ätbeteende, till exempel emotionell överätning. Som användaren AliHijazi18 från Norge skrev, hjälper Mysimba honom att övervinna matmonstret i hans huvud.[3]
Före och efter
Överraskande nog rapporterar patienter på forum mer optimistiska resultat från behandlingen än vad som konstaterades under försöken. Många gick ner 10–15 % i vikt, vilket är mer likt effekten av GLP-1-analoger än Mysimba. Detta läkemedel bör inte överskattas, men att döma av recensionerna är sannolikheten för framgång verkligen hög. Med en initialvikt på 100 kg kan du förvänta dig att nå 90 kg. Med en längd på 180 cm innebär detta en minskning av BMI från 30,1 (grad 1 fetma) till 27,8 (övervikt).
Risker och kontraindikationer
Naltrexon minskar eller blockerar effekten av opioida smärtstillande medel. Av denna anledning kan personer som tar opioida läkemedel, personer som genomgår behandling för opioidberoende och patienter som förbereder sig för operation ha svårt att hantera smärta. Att kombinera Mysimba med vissa antidepressiva läkemedel som höjer serotoninnivåerna kan leda till allvarliga reaktioner, såsom kramper eller serotoninsyndrom. För att minska dessa risker kan din läkare råda dig att sluta ta läkemedlet minst tre dagar före operation eller planerad användning av opioider.[4] Varje förpackning innehåller ett patientkort som du alltid bör ha med dig. Det fungerar som en påminnelse för läkaren om att du använder Mysimba, vilket är viktigt om du till exempel snart ska genomgå en operation.
Kontraindikationer inkluderar:
| Kontraindikationer | Orsak till risk |
| Opioidberoende eller behandling med opioidagonister (t.ex. metadon, buprenorfin) | Naltrexon blockerar deras effekt och kan orsaka abstinens. |
| Akut opioidabstinens | Risk för förvärrade abstinenssymtom. |
| Krampanfall i anamnesen | Bupropion ökar risken för kramper. |
| Ätstörningar (t.ex. bulimi, anorexi) | Högre risk för kramper och komplikationer. |
| Användning av MAO-hämmare under de senaste 14 dagarna | Farliga interaktioner som kan höja blodtrycket eller orsaka andra allvarliga effekter. |
| Graviditet | Potentiella risker för fostret. |
| Plötsligt upphörande av alkohol, bensodiazepiner eller andra sedativa | Ökad risk för kramper. |
Metaanalys visade att läkemedlet är förknippat med ökad risk för biverkningar och avbrytande av behandlingen.[5]
Interaktion med alkohol
I bipacksedeln förbjuds uttryckligen alkoholmissbruk under behandlingen. Det rekommenderas att minimera eller helt avstå från alkohol. Om dessa rekommendationer ignoreras kan patienten drabbas av okontrollerbara kramper.
Alternativ
Andra läkemedel för viktkontroll som har godkänts i Sverige presenteras nedan i tabellen.
| Läkemedel och dess aktiva ingrediens | Hur det tas | Hur det fungerar |
| Xenical (orlistat) | Tabletter (oralt) | Hindrar en del av fettet från att absorberas i tarmen. |
| Saxenda (liraglutid) | Daglig injektion | Imitation av hormonet GLP-1, vilket hjälper till att minska aptiten. |
| Wegovy (semaglutid) | Veckainjektion | Verkar på GLP-1-systemet, minskar hungern och gör att man känner sig mätt längre. |
| Mounjaro (tirzepatid) | Veckainjektion | Riktar sig mot både GLP-1- och GIP-hormoner, förbättrar aptitkontrollen och stödjer större viktminskning. |
De skiljer sig åt i hur de tas (tabletter kontra injektioner) och i hur de verkar på kroppen (minskar fettupptaget, efterliknar aptithormoner eller verkar på mer än ett hormonsystem).
Tabletter eller injektioner?
Injektioner är mer effektiva. Vissa av dem (Wegovy och Mounjaro) har också en högre toleransgrad. Mysimba är dock fortfarande relevant för patienter som har gått upp i vikt på grund av överätande i samband med psykiska problem. Till exempel rapporterade Reddit-användaren r_daniel_oliver, som led av matberoende, att han endast kunde uppnå en betydande viktminskning med Mysimba, medan GLP-1-analoger inte hade önskad effekt.[6]
Användning och dosering
Mysimba finns i en dosering: 8 mg naltrexonhydroklorid och 90 mg bupropionhydroklorid. Under behandlingen måste dock dosen gradvis ökas från 1 tablett per dag till 4 tabletter per dag (2 på morgonen och 2 på kvällen). Patienterna övergår till en underhållsdos under den fjärde behandlingsveckan. Detta möjliggör tidig upptäckt av individuell intolerans utan allvarliga konsekvenser.
Biverkningar
Oftast upplever patienterna:
- illamående
- kräkningar
- förstoppning
- huvudvärk
Patienterna bör dock vara särskilt uppmärksamma på sällsynta men mycket allvarliga biverkningar:
- självmordstankar
- depression
- kramper
- erythema multiforme
- serotoninsyndrom
Vanliga frågor
En förpackning (1 100 svenska kronor) räcker för patienten under den första månaden av behandlingen. Därefter räcker en förpackning i 28 dagar.
Under ett år kommer patienten att använda 13 förpackningar och spendera 14 300 svenska kronor (eller 1 191 kronor per månad). Behandlingen varar vanligtvis i ungefär ett år. Om den förlängs kommer kostnaden för behandlingen att öka proportionellt.
Mysimba kan skrivas ut av en husläkare eller endokrinolog, beroende på vilka sjukdomar som förekommer. Den preliminära diagnosen kan också innefatta konsultationer med andra relevanta läkare, men det slutgiltiga beslutet om behandling fattas av en av de två ovan nämnda specialisterna.
Nej, det är inte tillåtet att ta Mysimba och Ozempic tillsammans och det är inte praktiskt meningsfullt. Båda läkemedlen främjar viktminskning med ungefär samma effektivitet men olika verkningsmekanismer. Att kombinera läkemedlen kommer inte att påskynda viktminskningen, utan öka biverkningarna (särskilt gastrointestinala), vilket i slutändan kommer att leda till att behandlingen avbryts i förtid utan att det önskade resultatet uppnås.
Milda biverkningar kan kvarstå under de första veckorna av behandlingen och kan försvinna när kroppen vänjer sig vid läkemedlet. Om biverkningarna är allvarliga, även om de bara varar i några dagar, kan detta vara ett tecken på individuell intolerans. Det finns ingen anledning att stå ut med oönskade reaktioner. De bör diskuteras med din läkare så att lämpliga åtgärder kan vidtas i tid.
Troligtvis kommer inget hemskt att hända dig. Men du kommer inte att gå ner i vikt alls eller så kommer du inte att gå ner tillräckligt i vikt. Mysimba hjälper dig att normalisera din kost och hitta motivation och energi för en aktiv livsstil. Om du inte utnyttjar denna hjälp kommer behandlingen att vara meningslös.
Halveringstiden för naltrexon är 5 timmar och för bupropion 21 timmar. Det mesta av läkemedlet utsöndras i urinen. En dag efter den sista dosen finns det inga aktiva ingredienser i kroppen i tillräckliga mängder för att ge terapeutisk effekt. Det kan dock ta flera dagar innan läkemedlet är helt eliminerat från kroppen.
Källor:
-
1. Mysimba ingår inte i högkostnadsskyddet. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV). 2025 Mar 24. Åtkomst 27 augusti 2025.
-
2. Greenway FL, Dunayevich E, Tollefson G, Erickson J, Guttadauria M, Fujioka K, et al. Comparison of combined bupropion and naltrexone therapy for obesity with monotherapy and placebo. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(12):4898-906. doi:10.1210/jc.2009-1350. Åtkomst 27 augusti 2025.
-
3. Reddit. Honest review of Contrave (naltrexone/bupropion). Reddit.com. Åtkomst 27 augusti 2025.
-
4. European Medicines Agency (EMA). Updated advice to minimise risks of interaction between weight-loss medicine Mysimba and opioids. EMA.europa.eu. 2024. Åtkomst 27 augusti 2025.
-
5. Hollander P, Gupta AK, Plodkowski R, Greenway F, Bays H, Burns C, et al. Effects of naltrexone sustained-release/bupropion sustained-release combination therapy on body weight and glycemic parameters in overweight and obese patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2013;36(12):4022-9. doi:10.2337/dc13-0234. Åtkomst 27 augusti 2025.
-
6. Reddit. Contrave side effects discussion thread. Reddit.com. Åtkomst 27 augusti 2025.
Mykhailov Boris
Denna artikel har granskats av en läkare för kvalitet och korrekthet.
Läs mer om den läkare vi samarbetar med.
